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Clonidina Effetti collaterali In sintesi Effetti indesiderati riportati comunemente di clonidina comprendono: sonnolenza, letargia, sedazione, stanchezza, ipotensione, cefalea e dolore addominale superiore. Altri effetti indesiderati comprendono: cefalea e vertigini. Vedi sotto per una lista completa di effetti avversi. Per il consumatore Si applica a clonidina: sospensione orale a rilascio prolungato, orale in compresse, compresse a rilascio prolungato orale Altre forme di dosaggio: Oltre ai suoi effetti necessario, alcuni effetti indesiderati possono essere causati da clonidina. Nel caso in cui uno qualsiasi di questi effetti indesiderati si verificano, essi possono richiedere cure mediche. I principali effetti collaterali Si dovrebbe verificare con il proprio medico immediatamente se uno qualsiasi di questi effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di clonidina: Meno comune: depressione gonfiore dei piedi e delle gambe Raro Ansia vesciche, bruciore, formazione di croste, secchezza o desquamazione della pelle il dolore o fastidio al petto confusione per quanto riguarda il tempo, luogo, o di una persona produzione di urina è diminuito vene del collo dilatate sonnolenza bocca asciutta veloce, martellante, o battito cardiaco irregolare o impulsi febbre sensazione generale di disagio o di malattia tenendo false convinzioni che non possono essere modificate da effetti iperventilazione respirazione irregolare irritabilità prurito, desquamazione, arrossamento grave, dolore o gonfiore della pelle grande, alveare-come gonfiore sul viso, palpebre, labbra, lingua, gola, mani, gambe, piedi, o organi sessuali stordimento, vertigini, o svenimento depressione mentale pallore o sensazione di freddo nelle punte delle dita e dei piedi martellante, rallentamento del battito cardiaco problemi di minzione o aumento della quantità di urina sollevato gonfiori rossi sulla pelle, labbra, lingua, o nella gola irrequietezza vedere o sentire cose che non ci sono tremante fiato corto eruzione cutanea gonfiore del viso, dita, piedi, o inferiore delle gambe oppressione al petto formicolio o dolore alle dita delle mani o dei piedi quando esposti al freddo disturbi del sonno difficoltà respiratoria insolita eccitazione, nervosismo, o irrequietezza stanchezza o debolezza insolite sogni vividi o incubi aumento di peso dispnea Se uno qualsiasi dei seguenti sintomi di overdose verificarsi durante l'assunzione clonidina, ottenere aiuto di emergenza immediatamente: I sintomi di overdose: Vertigini (estrema) o svenimento sentire freddo individuare pupille degli occhi stanchezza o debolezza insolite (estremo) Effetti collaterali minori Alcuni degli effetti indesiderati che possono verificarsi con clonidina potrebbe non bisogno di cure mediche. Come il corpo si abitua alla medicina durante il trattamento di questi effetti indesiderati possono andare via. Il personale sanitario può anche essere in grado di parlarvi di modi per ridurre o prevenire alcuni di questi effetti collaterali. Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, fastidio o se avete domande su di loro, verificare con il personale sanitario: Più comune: Stipsi Meno comune: Oscuramento della pelle diminuita capacità sessuale secca, prurito o bruciore agli occhi perdita di appetito nausea o vomito Raro Visione offuscata diminuito interesse per il rapporto sessuale perdita di capelli o diradamento dei capelli incapacità di avere o mantenere un'erezione crampi alle gambe perdita di capacità sessuale, il desiderio, unità, o di prestazioni dolori muscolari o articolari pelle pallida gonfiore del seno o del seno dolore in entrambe le femmine e maschi debolezza Per gli Operatori Sanitari Si applica a clonidina: compounding in polvere, soluzione iniettabile, sospensione a rilascio prolungato orale, compresse per via orale, compresse a rilascio prolungato orale, transdermica pellicola rilascio prolungato Altro Gli effetti collaterali più comuni sono legati agli effetti di blocco alfa-adrenergici di clonidina. Questi effetti collaterali sono dose-dipendenti, tipicamente diminuire nel tempo, e colpiscono principalmente il sistema nervoso, sistema cardiovascolare e il sistema gastrointestinale. [Ref] Sistema nervoso effetti collaterali del sistema nervoso hanno incluso sonnolenza (28%), vertigini (9%), sonnolenza (19%), affaticamento (13%), cefalea (19%), irritabilità (6%), insonnia (6%), incubi ( 3%), aumento della temperatura corporea (1%), evento anomalo sonno-correlati (1%), e tremore (3%). I pazienti con ridotta autoregolazione del flusso ematico cerebrale sembrano essere ad aumentato rischio di clonidina indotta ipoperfusione cerebrale se la pressione arteriosa si abbassa troppo o troppo in fretta. Questo può essere importante in alcuni pazienti anziani. Confusione (13,2%) e allucinazioni (5,3%) sono stati riportati con l'uso epidurale. Dose-dipendente effetti sedativi, disturbi della memoria, e riduzione delle prestazioni cognitive sono stati riportati in soggetti trattati con clonidina per via endovenosa. [Ref] Uno studio su 13 pazienti che avevano flusso sanguigno cerebrale pre e post-clonidina (CBF) misurati da scansione nucleare rivelato che i pazienti con un inizialmente elevato pretrattamento CBF tendeva a dimostrare diminuito CBF dopo la terapia clonidina. I pazienti con lesioni traumatiche del midollo spinale che riceve la clonidina possono sperimentare una ritardata insorgenza di sedazione, indipendentemente dalla via di somministrazione (cioè intratecale, intramuscolare). [Ref] Cardiovascolare effetti collaterali cardiovascolari hanno incluso ipotensione e sinusale e aritmie atrio-ventricolare. ipotensione posturale si verifica nel 2% dei pazienti. Rebound (che può essere peggio di valori pre-trattamento) si può presentare come irritabilità, tremori, mal di testa, aumento della salivazione, e palpitazioni. Rebound può essere minimizzata graduale riduzione del dosaggio sopra due a quattro giorni. L'ipotensione con clonidina epidurale è stata riportata nel 45% dei 38 pazienti in uno studio. Ipotensione verificato più comunemente nei primi quattro giorni, nelle donne, in pazienti di peso inferiore, e quelli che ricevono dosaggi più alti. Altri effetti indesiderati cardiovascolari hanno incluso bradicardia sinusale in circa il 0,3% dei pazienti. stato segnalato un raro caso di arresto sinusale associati con clonidina. I pazienti con preesistente disfunzione del nodo del seno, pazienti che hanno sviluppato bradicardia durante l'assunzione di altri agenti simpaticolitici, i pazienti che sono in un altro agente simpatolitico, e nei pazienti con disfunzione renale sono ad aumentato rischio di bradicardia sinusale clonidina associata. La clonidina può causare ipertensione in alcuni pazienti con ipotensione ortostatica idiopatica, in particolare quelli con disfunzione del sistema nervoso autonomo. Ci sono state anche segnalazioni di insufficienza cardiaca congestizia, anomalie elettrocardiografiche (cioè del nodo del seno di arresto, bradicardia giunzionale, blocco AV di alto grado, e aritmie), palpitazioni, fenomeno di Raynaud, sincope e tachicardia. Sono stati riportati casi di bradicardia sinusale e blocco atrioventricolare, con e senza l'uso di digitale concomitanti. [Ref] stato segnalato un caso di arresto sinusale associati con clonidina. A 65-year-old man con il diabete, l'ipertensione e sincope inspiegata sviluppato sincope più frequenti vertigini e associati a episodi documentati di arresto sinusale durante la prima settimana di terapia clonidina. Il paziente non ha avuto ipoglicemia o modifiche ortostatica. La sincope e capogiri risolto con l'interruzione della clonidina; monitoraggio elettrocardiografico continuo rivelato una scomparsa graduale e completa delle pause sinusali. sono stati riportati anche bradicardia giunzionale e blocco cardiaco AV. La tachicardia ventricolare (VT) relativamente refrattario alla lidocaina, ma sensibile alle fentolamina per via endovenosa, è stata associata con il ritiro clonidina (caso clinico). Gli autori ritengono che la VT è stata probabilmente prodotta dalla stimolazione umorale o neurale dei recettori alfa-adrenergici del miocardio non regolamentati. Transdermico clonidina è stato implicato con ipertensione in un paziente tetraplegico con una lesione spinale C4. Il meccanismo proposto è predominanza di periferiche alfa-1 adrenergici effetti della clonidina a causa di disfunzione autonomica del paziente, con conseguente vasocostrizione e ipertensione. Bradicardia sinusale o altre bradiaritmie sopraventricolari sono più probabili nei pazienti con disfunzione renale sottostante. In un case report, ipotensione grave si è verificato durante la separazione dal bypass cardiopolmonare in un paziente determinato clonidina intratecale. Il paziente ha risposto a espansione del volume e l'uso di vasocostrittori. [Ref] gastrointestinale effetti collaterali gastrointestinali sono più comunemente incluse bocca secca (30%) e costipazione (15%), dolore addominale, anoressia, nausea, vomito, diarrea (1%), parotite, pseudo-ostruzione (compresi colon pseudo-ostruzione), e salivare dolori delle ghiandole. Nausea (13,2%) e vomito (10,5%) sono stati riportati con clonidina epidurale. [Ref] genito-urinario effetti collaterali genito-urinario hanno incluso l'impotenza nei pazienti di sesso maschile (24%), eiaculazione retrograda e ritardata, e l'incapacità di raggiungere l'orgasmo in pazienti di sesso femminile. [Ref] dermatologica A 66-year-old donna con una storia di psoriasi in remissione sviluppato eritematose, placche squamose sulle superfici estensori dei suoi avambracci entro tre giorni dopo l'inizio della terapia clonidina per il controllo del lavaggio. L'autore di questo caso clinico sospetta che la clonidina può causare un calo della cAMP intracellulare, che porta alla proliferazione delle cellule epidermiche, e, in alcuni casi, un'eruzione psoriasiforme. [Ref] reazioni dermatologiche sono state riportate nel 10% al 38% dei pazienti che fanno uso transdermico clonidina. Queste reazioni includono esacerbazioni psoriasi, dermatite locali e / o la pigmentazione, alopecia, edema angioneurotico, orticaria, prurito, rash e orticaria. [Ref] Psichiatrico effetti collaterali psichiatrici hanno incluso disturbo emotivo (5%), l'aggressività (1%), pianto (3%) e rari casi di depressione, che è stata la reazione psichiatrica più comune di clonidina. Rari casi di psicosi Frank e delirio sono stati associati con il ritiro clonidina. Le allucinazioni sono stati segnalati post-marketing. [Ref] Endocrino effetti collaterali endocrinologico si sono limitati a rari casi di ginecomastia, iperprolattinemia, o iperglicemia. [Ref] A 68-year-old man nero con ipertensione, stato di nefrectomia posta unilaterale, è stato tra l'altro trovato per avere 4+ proteinuria, 1+ glicosuria, nuovi livelli di glucosio nel sangue, e tra 1,8 e 5,4 grammi di proteine per la raccolta delle urine 24 ore all'interno 6 settimane dopo l'inizio clonidina. I segni ed i sintomi del diabete e la sindrome nefrosica sono scomparsi entro cinque mesi dopo la sospensione della clonidina. A causa del suo rene solitario, una biopsia renale non è stata eseguita. [Ref] Muscoloscheletrico effetti collaterali muscoloscheletrico hanno incluso crampi alle gambe e dolori muscolari o articolari. Moderatamente grave mialgia è stata associata con l'uso di clonidina nei pazienti trattati per sintomi di astinenza da oppiacei. [Ref] immunologica effetti collaterali immunologiche Raramente sono stati riportati e comprendono un caso di malattia immuno-complesso. [Ref] A 46-year-old donna ha sviluppato edema dell'avambraccio, lieve atrofia tenare, e ipopigmentazione della pelle entro tre mesi dopo l'inizio clonidina per il lavaggio perimenopausa. Electromyelography era coerente con la sindrome del tunnel carpale. A decompressione chirurgica, una biopsia della pelle ha rivelato cambiamenti coerenti con la malattia immuno-complesso. segni e sintomi del paziente diminuita dopo la terapia fisica e la sospensione della clonidina. [Ref] respiratorio Le reazioni del sistema respiratorio hanno incluso congestione nasale (5%), asma (1%), e nasofaringite (3%). Un caso di broncospasmo grave associata a clonidina stato segnalato in letteratura pediatrica. [Ref] A 9-anno-vecchio ragazzo con asma ha sviluppato un grave attacco d'asma dopo un test di stimolazione clonidina orale. Ha richiesto il ricovero in ospedale. Gli autori di questo rapporto caso sospetto che la clonidina può aver causato acuta vasocostrizione arteriosa polmonare (direttamente), che avrebbe potuto diminuzione del flusso sanguigno polmonare, producendo ipossiemia polmonare relativa, scatenando un attacco d'asma. [Ref] Oculare effetti indesiderati oculari hanno incluso disturbo alloggio, visione offuscata, bruciore degli occhi, diminuzione della lacrimazione, e secchezza degli occhi. metabolica effetti collaterali metabolici hanno incluso la sete (3%) e mal di gola (6%). Riferimenti 1. Gourlay SG, Benowitz NL "è clonidina una terapia efficace per smettere di fumare?" Farmaci 50 (1995): 197-207 2. Keränen A, Nykanen S, Taskinen J "La farmacocinetica e gli effetti collaterali di clonidina." Eur J Clin Pharmacol 13 (1978): 97-101 3. 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